Alergia na bielkovinu kravského mlieka

Aké môžu byť príznaky?

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. U niektorých malých detí sa môže objaviť i závažnejšia reakcia, ako je napríklad dýchavičnosť, opuchnutie pier, svrbenie pokožky a vyrážka, či zvracanie. Zriedka sa môže vyskytnúť taktiež závažná reakcia ako je anafylaxia, teda alergická reakcia, ktorá vedie až k stavu ohrozenia života.

• Tráviaci trakt: zvracanie, plyny alebo nadúvanie, hnačka, krvavá alebo hlienovitá stolica, zápcha, bolenie bruška, grckanie
• Dýchacie cesty: dýchavičnosť, problémy s dýchaním, kašeľ, kýchanie
• Pokožka: ekzém, začervenanie kože, žihľavka
• Iné: opuch očí, pier alebo tváre, nepokoj, plačlivosť, podráždenosť, náhly alebo postupný úbytok hmotnosti

Diagnózu určuje lekár

Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačným prejavom alergie na bielkovinu kravského mlieka, ale môžu byť vyvolané úplne iným ochorením. Diagnózu určuje vždy lekár na základe tzv. eliminačného testu.

Eliminačný test predstavuje vylúčenie alergénu zo stravy dojčaťa alebo matky v prípade dojčeného dieťaťa. Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hračky) dôjde k ústupu ťažkostí. Počas doby eliminačného testu sa dieťaťu, ktoré už nie je úplne dojčené, nasadí výživa bez obsahu alergénu.

Diagnózu môže určiť pediater, alergológ alebo gastroenterológ.

Ako zvládnuť alergiu na bielkovinu kravského mlieka?

Príznakom alergie na bielkovinu kravského mlieka sa dá vyhnúť iba diétnym režimom s elimináciou kravského mlieka z jedálnička dieťaťa alebo matky.

1. Výhradne dojčené dieťa

   Eliminácia bielkovín kravského mlieka môže byť pomerne jednoduchá u dojčených detí. Maminka vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička. To je nevyhnutné preto, že niektoré mliečne bielkoviny sa môžu zo stravy matky dostať do materského mlieka. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by potom mali cca do 2 týždňov vymiznúť. Pri bezmliečnej diéte je ale nutné zaistiť dostatočný prísun vápnika.

2. Dieťa na náhradnej dojčenskej výžive

   Pokiaľ dieťa nie je výhradne dojčené, potom musíme vysadenie dojčenského mlieka nahradiť adekvátnou výživou. Výživou, ktorá musí jednak minimalizovať pokračovanie vzniknutej imunitnej reakcie a jednak spĺňať výživové požiadavky dieťaťa. Spôsob náhrady sa riadi podľa závažnosti prejavov:

   • Pokiaľ ide o relatívne ľahkú alergiu (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém apod.), používa sa obvykle výživa s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou. Ta je vyrábaná z kravského mlieka, ale špeciálnym postupom, počas ktorého sa bielkoviny rozštiepia a zníži sa tak výskyt alergickej reakcie. Výživa ale obsahuje zvyškové peptidy, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu u senzitívnejších jedincov.
   • U detí s ťažšou formou alergie (neprospievanie, ťažká hnačka, ťažký ekzém, rozsiahle opuchy, ťažká či dlhotrvajúca dýchavičnosť , anafylaxia) sa obvykle používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne. Vyrába sa v prostredí, kde sa nevyskytuje bielkovina kravského mlieka, vďaka čomu je možné minimalizovať riziko kontaminácie. Neobsahuje bielkovinu kravského mlieka ani iné pridané bielkoviny alebo peptidy, a to ani v stopovom množstve. Obsahuje iba čisté aminokyseliny, preto je ľahko stráviteľná a vstrebateľná.

Čo do diéty dieťaťa s ABKM nepatrí

• Deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka nesmú byť kŕmené dojčenskými mliekami s neupravenými bielkovinami kravského mlieka, ktoré obsahujú veľké množstvo alergénu. Deti s ťažkou ABKM nemôžu užívať ani prípravky s čiastočne štiepenou bielkovinou označované ako HA mlieka.
• Do diéty detí s ABKM nepatrí ani sója a sójové výrobky. Lekári neodporúčajú podávať sóju dojčatám do šiestich mesiacov veku. Navyše u detí alergických na bielkovinu kravského mlieka je veľká pravdepodobnosť, že budú trpieť i alergiou na sóju.
• Vhodné nie sú ani výživy vyrábané z mliek iných zvierat (napríklad z kozieho mlieka), pretože u bábätiek alergických na bielkovinu kravského mlieka môžu vyvolať alergickú reakciu.
• Vo výžive dojčiat sa síce nepoužíva, ale je dôležité vedieť, že ryžové mlieko sa neodporúča u detí až do štyroch a pol rokov veku.

Za ako dlho alergia vymizne?

Alergia na bielkovinu kravského mlieka u väčšiny detí do 3 rokov veku vymizne. Obvykle lekár po 6 až 12 mesiacoch po nasadení špeciálnej diéty (extenzívneho hydrolyzátu alebo aminokyselinovej formuly) pristupuje k opätovnému podávaniu bielkoviny kravského mlieka (podanie mlieka alebo mliečneho výrobku) dieťaťu. Presný priebeh tohto expozičného testu určuje lekár. U niektorých detí je nutné, aby testy prebehli v nemocnici pod lekárskym dohľadom.